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DOMANDA
PICCHI DI IPERGLICEMIA NOTTURNI NONOSTANTE LA TERAPIA: QUALE POSSIBILE CAUSA?
Gentilissimi, sono la mamma di un bambino di quattro anni a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 ormai da un anno, in cura con Novorapid e Lantus. Nonostante la premura e il rispetto rigoroso delle prescrizioni, capita molto spesso che il bambino abbia iperglicemie (anche oltre 250), soprattutto la notte, a distanza di molte ore dal pasto. Il valore della glicata al controllo annuale era 6.0, ma ho comunque il terrore delle complicanze viste le iperglicemie continue. Altra paura è quella dovuta ai picchi glicemici elevati che insorgono soprattutto a colazione nonostante tra pasto e insulina rapida ci sia un tempo di attesa di anche 20 minuti (e non solo 5 come consigliato dal medico). Chiedo consiglio a voi. Grazie
RISPOSTA:
SPECIALISTA: Dott. Luca Montesi SEZIONE: Diabetologo
DATA: 05 Giugno 2023
Gentile utente, i target di glicemia ed emoglobina glicata sono proporzionalmente meno stringenti (ad esempio emoglobina glicata < 7,5-8%) tanto è minore l'età del bambino, perché in questo frangente di vita sono presenti, un più elevato rischio e vulnerabilità all’ipoglicemia, che dunque va evitato/minimizzato, e un minor rischio di complicanze croniche.
Circa l'andamento giornaliero delle glicemie, la presenza di iperglicemia può dipendere da cause opposte, ovvero da una insufficiente insulinizzazione, o essere la risposta ad una precedente ipoglicemia, data in tal caso da una eccessiva posologia di insulina. Il consiglio è quello di riparlarne appena possibile con il diabetologo, e rivalutare insieme la terapia in corso e la possibilità di ricorrere a un sensore glicemico per il monitoraggio delle glicemie che potrebbe migliorare notevolmente il controllo del diabete. Cordiali saluti.


NB. Le risposte e le informazioni fornite dal servizio di consulenza.diabete.com sono di carattere generale e non intendono in alcun modo sostituire il parere, il consiglio, il trattamento o le raccomandazioni espresse dai medici e dai professionisti da cui è in cura l’utente ai quali si rimanda per un consiglio personalizzato e per una visita dedicata.